Лекарственная форма

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Дозировка

парацетамол – 325,0 мг, напроксен натрия – 220,0 мг, кофеин безводный – 50,0 мг.

Состав

Состав на одну таблетку:
Действующие вещества: Парацетамол – 325,0 мг, напроксен натрия – 220,0 мг, кофеин безводный – 50,0 мг;
Вспомогательные вещества: еллюлоза микрокристаллическая (целлюлоза микрокристаллическая 101) – 175,50 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный, повидон К-30) – 36,00 мг, кроскармеллоза (кроскармеллоза натрия) – 34,00 мг, крахмал картофельный – 30,00 мг, тальк – 18,00 мг, магния стеарат – 7,00 мг, кремния диоксид коллоидный – 4,50 мг.
Оболочка: Опадрай 13А200004 ФИОЛЕТОВЫЙ – 30,000 мг [Гипромеллоза-2910 (гидроксипропилметилцеллюлоза-2910) – 14,604 мг, тальк – 5,061 мг, повидон – 4,644 мг, титана диоксид – 2,925 мг, полисорбат-80 – 1,320 мг, краситель кармин красный (кармин 50 %) – 1,167 мг, индигокармин алюминиевый лак (голубой 2) – 0,279 мг].

Фармакологическое действие

Напроксен: нестероидное противовоспалительное средство, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм действия обусловлен неселективным ингибированием активности циклооксигеназы -1 и -2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2), регулирующей синтез простагландинов.
Парацетамол: ненаркотический анальгетик, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, обусловленное блокадой циклооксигеназы в центральной нервной системе и воздействием на центры боли и терморегуляции.
Кофеин: уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность; расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов.

Показания

Болевой синдром различного генеза: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, артрит, миалгия); невралгия; зубная боль; головная боль, мигрень; альгодисменорея; посттравматический (растяжения и ушибы) и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Особые указания

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При сохранении или усилении болевого синдрома на фоне терапии следует обратиться к врачу.
При продолжительном применении необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Не следует принимать вместе с другими противовоспалительными и болеутоляющими препаратами, за исключением назначений врача.
Следует избегать приема данной комбинации в течение 48 ч до хирургического вмешательства. При необходимости определения 17-кортикостероидов данную комбинацию следует отменить за 48 ч до исследования. Аналогично напроксен может оказывать влияние на определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.
Применение напроксена, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков.
При применении данной комбинации следует ограничить потребление продуктов, содержащих кофеин, поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности, раздражительности, бессоннице и, в некоторых случаях, учащению сердцебиения.
Применение лекарственного средства может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/пероксидазным методом.
Кофеин может искажать результаты пробы с дипиридамолом; при проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Напроксен и кофеин, могут оказывать влияние на скорость психомоторной реакции, поэтому на период приема следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении задач, требующих повышенного внимания.

Противопоказания

Гиперчувствительность к напроксену, напроксену натрия, другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), или ксантинам; повышенная чувствительность к другим компонентам препарата; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе); период после проведения аортокоронарного шунтирования; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), активное желудочно-кишечное кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови и нарушения гемостаза; цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения; декомпенсированная сердечная недостаточность; органические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, тяжелое течение ишемической болезни сердца, тяжелая артериальная гипертензия), пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия; выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; повышенная возбудимость, нарушение сна, тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства); беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести с повышением уровня трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера, алкогольное поражение печени), заболевания периферических артерий, курение, глаукома, нарушение функции почек (КК 30–60 мл/мин), язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, пожилой возраст, системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа), длительное применение НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты, антиагреганты, пероральные глюкокортикоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Передозировка

Симптомы: сонливость, диспептические расстройства (изжога, тошнота, рвота, боль в животе), головная боль, шум в ушах, слабость, потливость, бледность кожных покровов, тревога, возбуждение, двигательное беспокойство, анорексия, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия, тремор или мышечные подергивания; в тяжелых случаях – кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, судороги, почечная и/или печеночная недостаточность.

Побочное действие

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто- эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения; очень редко- метгемоглобинемия, гемолитическая анемия.
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль, вертиго, головокружение, сонливость; нечасто- тремор, парестезии, головная боль, депрессия, нарушения сна, расстройство внимания, бессонница, недомогание.
Психические расстройства: часто- нервозность; нечасто- бессонница; редко- тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.
Нарушения со стороны органа зрения: часто- нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто- шум в ушах, нарушение слуха; нечасто- снижение слуха.
Нарушения со стороны сердца: часто- отечность, ощущение сердцебиения; нечасто- застойная сердечная недостаточность, тахикардия, аритмия; частота неизвестна- повышение артериального давления.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто- одышка; нечасто- эозинофильные пневмонии; очень редко- бронхоспазм (у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто- запор, боль в животе, диспепсия, тошнота, диарея, стоматит, метеоризм; нечасто: желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация желудка, кровавая рвота, мелена, рвота; сухость во рту; очень редко- рецидив или обострение язвенного колита или болезни Крона; частота неизвестна- гастрит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто- повышение активности «печеночных» ферментов, желтуха; очень редко- нарушение функции печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто- кожный зуд, кожная сыпь, экхимозы, пурпура; нечасто- алопеция, фотодерматозы; очень редко- буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто- миалгия и мышечная слабость.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто- гломерулонефрит, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто- жажда, повышенное потоотделение; нечасто- реакции повышенной чувствительности, нарушения менструального цикла, гипертермия (озноб и лихорадка).

Способ применения

Внутрь. Таблетки следует принимать с достаточным количеством воды.
Разовая доза – 1 таблетка. Частота приема – 1–3 раза в день, с интервалом не менее 4 часов.
Максимальная суточная доза – 3 таблетки.
Длительность применения препарата – не более 5 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, кортикостероиды: возрастание риска развития побочных эффектов напроксена со стороны ЖКТ. Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы: напроксен может снижать антигипертензивное действие препаратов. Кофеин может подавлять терапевтические эффекты бета-адреноблокаторов. Сердечные гликозиды: кофеин ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность. Диуретики: напроксен может уменьшать мочегонное действие диуретиков, ингибировать натрийуретическое действие фуросемида. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП. Литий: напроксен снижает выведение лития, что приводит к увеличению концентрации лития в плазме крови. Миелотоксические препараты: усиление гематоксичности напроксена. Циклоспорин: увеличение риска развития почечной недостаточности. Пробенецид: увеличивает концентрацию напроксена в плазме крови. Метотрексат, фенитион, сульфаниламид: напроксен замедляет их экскрецию, что увеличивает риск развития их токсического действия. Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий: уменьшение абсорбции напроксена.
Антикоагулянты: напроксен может усиливать действие антикоагулянтов, парацетамол при длительном применении усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Антитромбоцитарные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Мифепристон: не рекомендуется одновременный прием НПВП в течение 8-12 дней после применения мифепристона. Такролимус: одновременное применение НПВП повышает риск нефротоксичности. Дифлунисал: повышение концентрации парацетамола в плазме крови, что повышает риск развития гепатотоксичности. Индукторы микросомальных ферментов печени: возможно повышение гепатотоксического действия парацетамола. Ингибиторы микросомальных ферментов печени: снижение риска гепатотоксического действия парацетамола. Хлорамфеникол: парацетамол увеличивает время выведения хлорамфеникола. Метоклопрамид, домперидон: увеличение скорости всасывания парацетамола. Колестирамин: снижение скорости всасывания парацетамола.
Теофиллин: кофеин снижает экскрецию теофиллина. Барбитураты, примидон, противосудорожные средства: возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина. Циметидин, пероральные контрацептивы, дисульфирам, ципрофлоксацин, норфлоксацин: возможно снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови). Препараты кальция: кофеин снижает их всасывание в ЖКТ. Наркотические и снотворные лекарственные средства: кофеин снижает их эффективность.
Алкоголь: увеличение риска поражения печени и острого панкреатита.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке (блистер в пачке). Хранить в недоступном для детей месте.